Este aviso describe cómo la información médica sobre usted puede ser utilizada y divulgada y cómo puede obtener acceso a esta información. Revisa cuidadosamente.
Este Aviso entrará en vigor en la fecha de emisión de su póliza.
Nosotros (WellaWay Limited — Un gerente de seguro médico domiciliado en las Bermudas) entendemos la importancia de mantener la privacidad de su información médica protegida (PHI) y nos comprometemos a hacerlo. La PHI es información financiera personal de salud y no pública que se puede usar razonablemente para identificarle y que mantenemos en el curso normal de administrar el plan de salud de su empleador autoasegurado o proporcionarle cobertura médica asegurada y otros servicios. PHI también incluye su información de identificación personal que podemos recopilar de usted en relación con el proceso de solicitud e inscripción para la cobertura del seguro médico.
Estamos obligados por las leyes internacionales a mantener la privacidad de su PHI. También estamos obligados a proporcionarle este aviso, que describe nuestras prácticas de privacidad, nuestros deberes legales y sus derechos relacionados con su PHI. Estamos obligados a seguir las prácticas de privacidad que se describen en este aviso mientras esté en vigor.
Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento y de hacer que los términos de nuestro aviso revisado sean efectivos para toda su PHI que mantenemos actualmente o que podamos mantener en el futuro. Si hacemos un cambio significativo en nuestras prácticas de privacidad, publicaremos un aviso revisado en nuestro sitio web en la fecha de entrada en vigor, y proporcionaremos el aviso revisado, o información sobre el cambio y cómo obtener el aviso revisado, a las personas cubiertas en nuestro próximo correo anual.
Utilizamos salvaguardias administrativas, físicas y técnicas para ayudar a mantener la privacidad y la seguridad de su PHI;
contamos con políticas y procedimientos para restringir el uso de su PHI por parte de nuestros empleados a aquellos empleados que están autorizados a acceder a esta información para fines de tratamiento o pago o para realizar ciertas operaciones de atención médica; y
Nuestra división corporativa de Ética Empresarial, Integridad y Cumplimiento supervisa cómo seguimos nuestras políticas y procedimientos de privacidad.
A usted: Le revelaremos su PHI a usted o a alguien que tenga el derecho legal de actuar en su nombre (su representante personal) con el fin de administrar sus «Derechos Individuales» en virtud de este aviso.
Según lo requerido por la ley: revelaremos su PHI cuando así lo exija la ley aplicable.
Podemos usar y divulgar su PHI sin su autorización por escrito de varias maneras diferentes en relación con su tratamiento, el pago por su atención médica y nuestras operaciones de atención médica. Cuando utilice o divulgue su PHI, o solicite su PHI a otra entidad, haremos esfuerzos razonables para limitar dicho uso, divulgación o solicitud, en la medida de lo posible, al mínimo necesario para lograr el propósito previsto de dicho uso, divulgación o solicitud. Los siguientes son sólo algunos ejemplos de los tipos de usos y divulgaciones de su PHI que podemos realizar sin su autorización por escrito.
Para el tratamiento: Podemos usar y divulgar su PHI según sea necesario para ayudarlo en su tratamiento o la coordinación de su atención. Por ejemplo, podemos divulgar su PHI a médicos, dentistas, hospitales u otros proveedores de atención médica para que le brinden tratamiento. Para el pago: Podemos usar y divulgar su PHI para administrar su póliza de beneficios de salud o contrato. Por ejemplo, podemos utilizar y divulgar su PHI para pagar reclamaciones por servicios prestados por médicos, dentistas u hospitales. Podemos divulgar su PHI a un proveedor de atención médica u otro plan de salud, para que el proveedor o plan pueda obtener el pago de una reclamación o participar en otras actividades de pago.
Para familiares, amigos y otras personas para tratamiento o pago: Nuestra divulgación de su PHI para los fines de tratamiento y pago descritos anteriormente puede incluir revelaciones a otras personas que estén involucradas en su cuidado o en la administración de su política de beneficios de salud. Por ejemplo, podemos divulgar su PHI a sus familiares, amigos o cuidadores si usted nos indica que lo hagamos o si ejercitamos un juicio profesional y determinamos que están involucrados en su cuidado o en la administración de su política de beneficios de salud. Podemos enviar una explicación de los beneficios al titular de la póliza, que puede incluir reclamaciones pagadas y otra información. Podemos determinar que personas están involucradas en su cuidado o en la administración de su política de beneficios de salud si usted acepta o no se opone a una divulgación de su PHI a dichas personas cuando se le da la oportunidad. En caso de emergencia o en situaciones en las que usted está incapacitado o no presente de otra manera, podemos divulgar su PHI a sus familiares, amigos, cuidadores u otras personas, cuando las circunstancias indiquen que dicha divulgación está autorizada por usted y redunda en su mejor interés. En estas situaciones, solo revelaremos su PHI que sea relevante para la participación de dicha persona en su cuidado o la administración de su política de beneficios de salud.
Para operaciones de atención médica: Podemos usar y divulgar su PHI para apoyar otras actividades comerciales. Por ejemplo, podemos utilizar o divulgar su PHI para llevar a cabo actividades de evaluación y mejora de la calidad, para llevar a cabo investigaciones de fraude y abuso, para participar en la coordinación de la atención médica o la gestión de casos, o para comunicarnos con usted acerca de beneficios, productos o servicios relacionados con la salud o alternativas de tratamiento que puedan ser de interés para usted. También podemos divulgar su PHI a otra entidad sujeta a las leyes federales de privacidad, siempre y cuando la entidad tenga o haya tenido una relación con usted y la PHI se divulgue solo para ciertas operaciones de atención médica de ese proveedor, plan u otra entidad. Podemos usar y divulgar su PHI según sea necesario para llevar a cabo o organizar servicios legales, auditorías u otras funciones. También podemos usar y divulgar su PHI para realizar actividades de suscripción.
Para Entidades Asociadas para Operaciones de Tratamiento, Pago o Atención Médica: Nuestro uso de su PHI para el tratamiento, pago o operaciones de atención médica descritas anteriormente (o para otros usos o divulgaciones descritas en este aviso) puede implicar nuestra divulgación de su PHI a ciertas otras entidades con las que hemos contratados para realizar o proporcionar ciertos servicios en nuestro nombre (entidades asociadas). Podemos permitir que nuestras entidades asociadas creen, reciban, mantengan o transmitan su PHI en nuestro nombre para que la entidades asociadas para prestarnos servicios, o para la correcta gestión y administración de las entidades asociadas o para cumplir con las responsabilidades legales de las entidades asociadas. La (s) entidad (s) asociada (s) incluye abogados, contadores, consultores, centros de compensación de reclamaciones y otros terceros. Nuestra (s) entidad (s) asociada (s) puede volver a revelar su PHI a los subcontratistas para que estos subcontratistas presten servicios a la (s) entidad (s) asociada (s). Estos subcontratistas estarán sujetos a las mismas restricciones y condiciones que se aplican a las Entidades Asociadas. Siempre que dicho acuerdo con una (s) entidad (s) asociada (s) implica el uso o la divulgación de su PHI, tendremos un contrato escrito con nuestra (s) entidad (s) asociada (s) que contiene términos diseñados para proteger la privacidad de su PHI.
Para la salud pública y la seguridad: Podemos utilizar o divulgar su PHI en la medida necesaria para evitar una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad de usted u otros. También podemos divulgar su PHI para actividades de supervisión de la salud pública y de la atención de salud pública y para informar a las autoridades gubernamentales de sospecha de abuso, negligencia o violencia doméstica.
Según lo permitido por el Derecho Internacional: Podemos usar o divulgar su PHI cuando la ley pertinente nos permita hacerlo. Podemos optar por cumplir con las leyes locales del país en el que reside o está domiciliado.
Para procesos y procedimientos: podemos divulgar su PHI en respuesta a una orden judicial o administrativa, citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal.
Actividad criminal o aplicación de la ley: Podemos divulgar su PHI a un funcionario encargado de hacer cumplir la ley con respecto a las víctimas de delitos y actividades delictivas. Podemos revelar su PHI si creemos que el uso o divulgación es necesario para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente para la salud y la seguridad de una persona o del público. También podemos revelar su PHI si es necesario que las autoridades policiales identifiquen o detengan a una persona.
Funciones especiales del gobierno: Cuando se apliquen las condiciones apropiadas, podemos usar o divulgar la información protegida protegida por personas autorizadas (i) para actividades que las autoridades militares competentes consideren necesarias; (ii) para determinar su elegibilidad para beneficios por un gobierno extranjero o su país de origen, la administración de la seguridad social, o iii) a autoridades militares extranjeras si usted es miembro de ese servicio militar o diplomático extranjero. También podemos divulgar su PHI a funcionarios federales autorizados para llevar a cabo actividades de seguridad nacional e inteligencia, incluida la prestación de servicios de protección al presidente u otras personas legalmente autorizadas para recibir dicha protección gubernamental.
Para Patrocinadores del Plan, si corresponde (incluidos los empleadores que actúan como Patrocinadores del Plan): Podemos divulgar información de inscripción y baja al patrocinador del plan de salud de su grupo. También podemos revelar cierta PHI al patrocinador del plan para realizar funciones de administración del plan. Podemos divulgar información médica resumida al patrocinador del plan para que el patrocinador del plan pueda obtener ofertas premium o decidir si modificar, modificar o cancelar su plan de salud de grupo. Consulte los documentos de su plan, cuando corresponda, para obtener una explicación completa de los usos y divulgaciones limitados que el patrocinador del plan puede hacer de su PHI al proporcionar funciones de administración del plan para su plan de salud de grupo.
Para Coroners, Directores Funerales y Donación de Órganos: Podemos revelar su PHI a un forense o examinador médico para fines de identificación, determinación de la causa de muerte, o para que el forense o examinador médico desempeñe otras funciones autorizadas por la ley. También podemos divulgar la PHI a un director funerario, según lo autorizado por la ley, con el fin de permitir que el director funerario lleve a cabo sus funciones. Podemos revelar dicha información en anticipación razonable de la muerte. La PHI puede utilizarse y revelarse para órganos cadavéricos, ojos o tejidos con fines de donación.
Investigación: Podemos divulgar su PHI a los investigadores cuando su investigación haya sido aprobada por un comité de revisión institucional que haya revisado los propósitos de la investigación y establecido protocolos para garantizar la privacidad de su PHI, o según lo permita la ley de privacidad local aplicable de su lugar de residencia. - Sí.
Conjuntos de datos limitados e información desidentificada: Podemos usar o divulgar su PHI para crear un conjunto de datos limitado o información desidentificada, y usar y divulgar dicha información según lo permita la legislación local.
Para la compensación de trabajadores: Podemos divulgar su PHI según lo permitido por la compensación de trabajadores y leyes locales similares, si procede.
Usos y divulgaciones de PHI permitidos sólo después de que se reciba la autorización: obtendremos su autorización por escrito, como se describe a continuación, para: usos y revelaciones de su PHI para fines distintos de los descritos aquí.